妊娠中期是指懷孕4～6個(gè)月的時(shí)期。妊娠中期是整個(gè)孕期飲食的重要時(shí)期，此時(shí)孕婦反應(yīng)消失，胃口好轉(zhuǎn)，因此要抓緊加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積蓄體力，為孕晚期及分娩做好準(zhǔn)備。孕婦此期孕吐已消失，食欲好轉(zhuǎn)，胎兒發(fā)育增快，孕婦要充分吸取營(yíng)養(yǎng)，保證鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、維生素的攝人量，但對(duì)糖類食物不宜攝入過(guò)量。

　　（一）妊娠中期生理變化及營(yíng)養(yǎng)需求

　　妊娠中期，胎兒和母體都發(fā)生了明顯變化，胎兒各系統(tǒng)器官迅速增殖發(fā)育。懷孕3個(gè)月時(shí)的胎兒體重大約20克，從第4個(gè)月開(kāi)始，胎兒體重增長(zhǎng)加快，逐漸發(fā)育成熟，至妊娠中期末時(shí)，胎兒體重可增加到1000克，出生后能啼哭，若具備良好條件，加強(qiáng)護(hù)理可存活。

　　孕婦到妊娠6個(gè)月身體變化有兩個(gè)特點(diǎn)：一是孕婦子宮增大，腹部鼓起來(lái)；二是乳房變大，可流出稀薄的乳汁。

　　孕婦到妊娠6個(gè)月，子宮進(jìn)一步增大，子宮底已高達(dá)臍部，自己已能準(zhǔn)確地判斷出增大的子宮。下腹部隆起更為突出，腰部增粗已很明顯，體重也增加了許多。孕婦的體形由于子宮增大和加重而使脊柱骨向后仰，身體重心向前移，出現(xiàn)孕婦特有的體態(tài)。孕婦身體對(duì)這種變化還不習(xí)慣，很容易出現(xiàn)傾倒，腰部和背部也因?qū)ι眢w的這種變化不習(xí)慣而特別容易疲勞，孕婦在坐下或站起時(shí)常會(huì)感到很吃力，甚至出現(xiàn)摔跤。

　　孕婦到妊娠6個(gè)月乳房變大，乳腺功能發(fā)達(dá)，擠乳房時(shí)會(huì)流出一些黏性很強(qiáng)的黃色稀薄乳汁，內(nèi)衣很容易被污染。

　　在妊娠6個(gè)月后，因?yàn)檠褐兴值脑龆?，孕婦可能發(fā)生貧血。有些孕婦因鈣質(zhì)被胎兒大量攝取，出現(xiàn)牙痛和口腔炎。因此，這個(gè)時(shí)期里孕婦更要注意補(bǔ)鐵和補(bǔ)鈣。

　　妊娠中期，為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，母體各系統(tǒng)發(fā)生了巨大的適應(yīng)性變化。子宮的容積隨著胎兒、胎盤(pán)和羊水的增長(zhǎng)而擴(kuò)大。乳腺增生加速，乳房增大。孕婦血容量擴(kuò)充。腎臟排泄功能加速，部分營(yíng)養(yǎng)素可隨尿液丟失。孕婦可因雌激素的影響或缺乏維生素C，出現(xiàn)齒齦充血、腫脹、疼痛、出血等癥狀。蛋白質(zhì)、糖、脂肪、無(wú)機(jī)鹽等的代謝發(fā)生變化，各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增加。整個(gè)妊娠期，孕婦體重增加大約10千克，妊娠早期（懷孕期的前3個(gè)月）僅增加0.8～1.5千克，妊娠中期和后期每周大約增加0.4千克。妊娠中期，大部分孕婦早期妊娠中毒癥狀消失，食欲改善，飲食量增加。

　　（二）妊娠中期蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

　　胎兒首先需要用蛋白質(zhì)來(lái)構(gòu)成自己的組織器官。人體的一切細(xì)胞、器官組織和體液，以及肌肉、血液、皮膚、骨骼乃至毛發(fā)、指甲等沒(méi)有一處不含蛋白質(zhì)。因此，蛋白質(zhì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育是最基本的物質(zhì)。

　　在胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，各組織細(xì)胞增殖或增大，都必須有充分的蛋白質(zhì)，妊娠5個(gè)月的胎兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要明顯增加，到胎兒6個(gè)月時(shí)，其體重為母體的1%，而蛋白質(zhì)含量則為母體的3%，足月胎兒體重約為母體體重的5%，含蛋白質(zhì)400～500克，是胎兒自身體重的15%左右。當(dāng)母體攝入蛋白質(zhì)不足時(shí)，可引起胎兒細(xì)胞分化減慢，從而使某些器官細(xì)胞數(shù)目減少。如果蛋白質(zhì)缺乏發(fā)生在孕早期3個(gè)月腦發(fā)育最快的時(shí)期，那么胎兒不僅生長(zhǎng)緩慢，而且腦細(xì)胞數(shù)也會(huì)減少，對(duì)孩子以后的智力發(fā)育會(huì)有影響。如蛋白質(zhì)缺乏發(fā)生在孕后期，雖然對(duì)胎兒的腦發(fā)育影響不大，但由于胎兒往往同時(shí)缺乏脂肪、糖原，那么在分娩的時(shí)候，就不容易耐受子宮收縮和缺氧的考驗(yàn)，出生后較容易發(fā)生低糖和呼吸困難等異常情況。

　　胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要大量蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)要依賴母體供應(yīng)，同時(shí)，孕婦本身對(duì)蛋白質(zhì)的需要量也比孕前有明顯增加。因?yàn)槟阁w需要一定量的蛋白質(zhì)供應(yīng)子宮、胎盤(pán)及乳房的變化。

　　世界衛(wèi)生組織建議，妊娠后半期每日應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9克。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕婦從孕中期開(kāi)始，每日增加蛋白質(zhì)15克。孕后期增加25克。含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有奶類、蛋類、魚(yú)類、肉類和豆類，最好飲食中動(dòng)物性蛋白質(zhì)占2/3左右為好。

　　（三）妊娠中期的膳食原則

　　孕中期是胎兒迅速發(fā)育的時(shí)期，這時(shí)孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化，妊娠反應(yīng)減輕，食欲趨于好轉(zhuǎn)，胃口開(kāi)始大增。因此，孕婦的膳食應(yīng)根據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行如下安排：

　　(1)增加主糧攝人：孕中期胎兒迅速生長(zhǎng)及母體一些組織的生長(zhǎng)，需要大量熱能，而米、面等主食是我國(guó)人們膳食熱能的主要來(lái)源。為此，孕婦宜增加標(biāo)準(zhǔn)米、面的攝人，并搭配食用些雜糧，如玉米、小米、燕麥、紅豆、綠豆等。

　　(2)增加動(dòng)物性食品：動(dòng)物性食品，如動(dòng)物肉、蛋、肝等，可為人體提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，這是胎兒和孕婦組織增長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　(3)增加植物油攝入：脂質(zhì)尤其是必需脂肪酸是細(xì)胞膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘構(gòu)成的物質(zhì)基礎(chǔ)。孕中期胎兒機(jī)體和大腦發(fā)育速度加快，對(duì)脂質(zhì)及必需脂肪酸的需要增加，必須及時(shí)補(bǔ)充。因此，孕中期應(yīng)增加烹調(diào)植物油的量，如豆油、花生油、菜油等，也可以直接吃些花生、芝麻、核桃仁等油脂含量多的食物。

　　(4)合理烹調(diào)，減少維生素?fù)p失：維生素是人體所必需的，除多選用富含維生素的食物外，在烹調(diào)上應(yīng)注意避免維生素大量損失，如采用大火快炒，蔬菜先洗后切，淘米適度都可減少維生素的損失。

　　(5)增加餐數(shù)，食量適度：孕婦可每日進(jìn)餐4～5次，每次食量不可太多，這樣可以多吸收營(yíng)養(yǎng)，而又不會(huì)使胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重。

　　(6)食用一些防止便秘的食物：在妊娠中期孕婦易發(fā)生便秘。為防止便秘應(yīng)多食富含纖維素和果膠的食物，如芋頭、蒜苗、韭菜、雪里蕻、香菜、油菜、芹菜、大頭菜、白菜等。水果中的桃、橄欖、柑橘、海棠等也富含纖維素。

　　(7)補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽豐富的食品：供給適量的無(wú)機(jī)鹽對(duì)孕婦的健康和胎兒的發(fā)育非常重要。孕中期的婦女常出現(xiàn)小腿抽筋等癥狀，這通常與她們膳食缺鈣有關(guān)。鈣、磷始終是胎兒的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的元素，為此孕婦孕中期應(yīng)選擇含鈣高的食物，如小白蝦、酥魚(yú)、蝦皮、奶及奶制品等。

　　孕中期開(kāi)始，甲狀腺功能活躍，碘的需求量增加，所以孕婦要注意多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。鋅對(duì)胎兒器官的形成極為重要，孕婦從孕中期起要開(kāi)始增加鋅的攝入量，孕婦每日鋅的攝人量應(yīng)從孕前的11.5毫克增至16.5毫克。此外，孕婦還要注意補(bǔ)充鐵、鎂等無(wú)機(jī)鹽。

　　(8)注意食品多樣化：多吃肝、心、腎等動(dòng)物內(nèi)臟，還必須補(bǔ)充蛋白質(zhì)、糖類、無(wú)機(jī)鹽和維生素。具體地說(shuō)，飲食每天要葷素、粗細(xì)搭配，多吃豆制品，多吃含熱能高的食物，多進(jìn)食大米、面粉等主食，最好每天能達(dá)到400克以上。并要適當(dāng)吃些玉米、小米、麥片等雜糧，做到粗細(xì)搭配。孕婦還應(yīng)進(jìn)食足量的新鮮水果和蔬菜，以補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素，每天最好攝入500克蔬菜，蔬菜不足的季節(jié)可吃些豆芽以補(bǔ)充維生素C。由于子宮逐漸膨大壓迫腸道，容易引起便秘，而蔬菜、水果富含纖維素，還能增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，故宜多食。

　　(9)注意飲食清淡：孕中期以后，孕婦心臟負(fù)擔(dān)明顯增加，因此要防止水、鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。所以，飲食要清淡爽口，不宜過(guò)咸過(guò)膩。

　　（四）妊娠中期應(yīng)增加維生素的攝入量

　　自妊娠中期開(kāi)始，孕婦對(duì)各種維生素的需要量增加，這時(shí)應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果，以及適當(dāng)?shù)膭?dòng)物內(nèi)臟。

　　葉酸是合成核酸必需的物質(zhì)，葉酸缺乏時(shí)核酸形成減少，影響紅細(xì)胞成熟，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。妊娠中、后期，孕婦對(duì)葉酸的需要量增加，同時(shí)由于孕婦胃酸分泌減少，胃腸功能減弱，吸收率較低。妊娠中、后期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)葉酸的需求量也增加。因此，妊娠中、后期巨幼紅細(xì)胞性貧血比較多見(jiàn)。葉酸量豐富的食物來(lái)源是動(dòng)物肝臟，其次是綠葉蔬菜，酵母及動(dòng)物內(nèi)臟，孕婦應(yīng)適當(dāng)攝人。對(duì)于嚴(yán)重的葉酸缺乏者，應(yīng)給予葉酸制劑治療。

　　維生素B12能促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育成熟，缺乏時(shí)，也可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，一般和葉酸缺乏同時(shí)存在。維生素B12主要含在動(dòng)物肝臟中，也含于奶、肉、蛋、魚(yú)中。植物性食品中一般不含維生素B12。

　　妊娠中期，胎兒和孕婦對(duì)維生素B6的需要量增加，尤其在懷孕5個(gè)月以后最明顯。維生素B6缺乏時(shí)，新生兒出生后體重降低。維生素B6的分布很廣，其中含量較多的食物有蛋黃、肉、魚(yú)、奶、全谷、豆類及白菜等。

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